Trả lời: Đau gót chân là một chứng đau nhức thường gặp ở người phụ nữ, nhất là
tuổi trung niên. Thỉnh thoảng có thể gặp ở đàn ông hoặc ở người trẻ tuổi
nhưng thường do yếu tố chấn thương do vận động không phù hợp gây ra.
Nguyên nhân thường gặp nhất của đau gót chân là viêm cân gan chân.
1. Viêm cân gan chân
Căn bệnh này xuất hiện tự nhiên. Sáng sớm ngủ dậy,
người bệnh bước chân xuống giường thấy đau thốn dưới gót như bị kim đâm.
Sau đó đi vài bước hoặc vận động một lúc thì thấy hết đau. Tuy nhiên
cũng có người đau suốt cả ngày, cứ ngồi nghỉ một lúc đứng dậy là có cảm
giác thốn khó chịu dưới gót. Nếu lấy ngón tay ấn dưới đế gót lệch nhẹ
vào trong sẽ có cảm giác đau thốn. Khi đi chụp phim X-quang nhiều người
thấy có hình ảnh một chồi xương nhọn ở dưới xương gót, bác sĩ chẩn đoán
là gai xương gót, phù hợp với cảm giác kim đâm dưới gót.
Tất cả những điều này cộng lại tạo ra một ám ảnh đối
với người bệnh: trong cơ thể mình, dưới gót chân có một cái gai. Sự lo
lắng tăng dần khi uống thuốc không thấy giảm. Vì thế có nhiều người bệnh
khi gặp bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình cứ nằng nặc xin mổ cắt bỏ gai
xương gót dù trong lòng còn nhiều ngổn ngang!
Thật ra như tên gọi, viêm cân gan chân (plantar
fasciitis) là một chứng viêm của cân gan chân. Cân gan chân là một dải
gân xơ bám từ xương gót đến các chỏm xương bàn. Nó có tác dụng duy trì
độ cong sinh lý của bàn chân, khiến cho bàn chân có được độ nhún. Nó làm
giảm nhẹ lực đè ép lên bàn chân khi vận động. Vì nó nằm giữa hai mặt
phẳng cứng là xương gót và mặt đất, chính vì thế những người thường
xuyên đi, đứng, chạy nhảy nhiều, nhất là bằng chân không, hay mang giày
dép đế cứng, sẽ dễ bị tổn thương.
Riêng ở phụ nữ trung niên, viêm cân gan chân thường gặp
ở những người có tiền sử bệnh viêm khớp dạng thấp, mang giày gót cao và
nhọn, hoặc dép bằng, ít vận động thể dục thể thao hoặc vận động nhiều
quá mức. Tất cả những yếu tố đó làm dải gân xơ mất dần đi sự co giãn mềm
dẻo bình thường mà trở nên chai cứng, có khi còn ngấm đọng chất vôi gọi
là viêm gân cốt hóa.
Điều này giải thích cho những hình ảnh X-quang có những
chồi xương gót dài và nhọn. Tuy nhiên có những người chụp phim X-quang
có chồi xương gót nhưng họ hoàn toàn không hề đau gót. Điều này chứng tỏ
gai xương không phải là nguyên nhân gây đau gót cho người bệnh.
Điều trị:
Để chữa trị có hiệu quả, người bệnh cần phải loại bỏ những yếu tố gây nên chứng bệnh viêm cân gan chân đã nêu ở trên.
Cắt cơn đau gót:
- Thuốc giảm đau: kháng viêm NSAID, Paracetamol.v..v..
- Vật lý trị liệu: ngâm chân nước nóng, xoa bóp gan chân-gót chân.
- Nẹp hoặc bó bột một thời gian ngắn giúp tránh tiếp xúc gót chân và bất động gân viêm.
Phòng ngừa:
- Loại bỏ các yếu tố gây đau gót như giày dép không
thích hợp khi vận động, sinh hoạt và lao động để tránh tổn thương cân
gan chân; điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp.
- Luyện tập tăng cường độ dẻo dai của cân gan chân như tập đứng nhón gót, nhảy dây, xoa bóp gan chân.
2. Viêm chỗ bám xương của gân gót
Cũng là đau gót nhưng là đau phía trên. Đây là vị trí
gân gót bám vào củ sau của xương gót. Người bệnh cảm thấy đau nhức quanh
gót chân, đau cứng bắp chân, lan lên gối. Đau nhiều khi gấp lưng bàn
chân làm căng gân gót. Nguyên nhân chủ yếu là chấn thương do quá tải vận
động. Thường gặp ở phụ nữ trung niên có bệnh thấp khớp, trước đây nghề
nghiệp ít vận động, nay tập đi bộ, chơi tennis hoặc cầu lông gắng sức
quá mức chịu đựng của cơ thể.
Có một số trường hợp bị viêm gân cốt hóa hoặc bị đứt gân gót trong khi chơi thể thao do độ co giãn kém của gân gót.
Điều trị:
Tốt nhất là cần phải điều chỉnh mức độ và kỹ thuật tập luyện cho thật phù hợp với từng cơ địa.
- Nghỉ ngơi, chườm lạnh
- Thuốc giảm đau: NSAID, Paracetamol...
- Xoa bóp với các loại thuốc kem dạng mát như Voltaren, Fastum, Profenid. ..
3. Gãy mỏi
Những chấn động không mạnh nhưng lặp đi lặp lại nhiều
lần trên nền xương yếu (loãng xương, thấp khớp, suy tĩnh mạch chi
dưới...) có thể làm rạn vỡ cấu trúc vi thể của xương gót. Điều này gây
đau nhức gót chân. Tuy nhiên không tìm thấy một điểm đau đặc hiệu ở vùng
gót. Thường người bệnh cảm thấy đau hai bên gót, phía dưới mắt cá. Chỉ
trên X - quang mới phát hiện được dấu hiệu gãy mỏi với những đường gãy
mờ cùng với lớp can xương mới đậm xung quanh. Vỏ xương gót mỏng cùng với
mật độ xương kém cho thấy rõ hình ảnh loãng xương.
Điều trị:
Người bệnh cần phải nghỉ ngơi, hạn chế đi lại, tập vận
động tại chỗ. Thuốc giảm đau thường không cần thiết. Tuy nhiên cần điều
trị tích cực bệnh loãng xương để ngăn ngừa tái phát.
4. Suy tĩnh mạch chi dưới
Một số trường hợp suy tĩnh mạch chi dưới có biến chứng
viêm tắc cũng có thể bị đau gót chân nhưng thường kèm theo sưng quanh
mắt cá. Ấn đau dọc theo đường đi của các tĩnh mạch hiển lớn hay hiển bé.
Thường kèm theo triệu chứng đau bắp chân, lan lên gối. Nhìn mu chân
thấy các tĩnh mạch nông giãn ngoằn ngoèo dưới da. Vì hệ mạch máu trong
xương gót thuộc hệ tĩnh mạch nên khi có viêm tắc, sự ứ nghẽn sẽ làm tăng
áp lực máu trong xương gót gây căng tức. Bệnh nhân cảm thấy đau trong
xương gót là do nguyên nhân này.
Điều trị:
- Nằm nghỉ kê chân cao, hạn chế đi lại trong vài ngày.
- Uống thuốc chống viêm tắc mạch như aspirin, streptokinase, kháng viêm NSAID như diclofenac...
- Uống thuốc điều trị suy tĩnh mạch như Daflon, Gingkofor...
Theo
Khoa học phổ thông
| 
.jpg){kind=logo}
Nguyên nhân đau gót bàn chân? Cách điều trị và cơ sở điều trị ở đâu?
